Бесплатный анализ на гормоны по омс в 2018 году

Анализы по ОМС в 2018 году: полный перечень по полису

Бесплатный анализ на гормоны по омс в 2018 году

Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения. Происходит это на двух уровнях:

  • федеральном;
  • региональном.

Какие виды услуг гарантируются государством

В силу действующих законодательных актов пациентам гарантировано право на следующие виды медицинского обслуживания:

  • экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
  • амбулаторное лечение, в том числе обследование;
  • услуги стационара:
    • гинекологические, по беременности и родам;
    • при обострении недугов, обычных и хронических;
    • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
  • плановая помощь в стационарных условиях:
    • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
    • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

https://www..com/watch?v=_R2iXOTrAFg

Лекарственные средства выдаются за счет бюджета людям, страдающим такими видами заболеваний:

  • сокращающими срок жизни;
  • редкими;
  • приводящими к инвалидности.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Новое в законодательстве 2017 года

В правительственном постановлении от 19.12.2016 N 1403 приведена более детальная расшифровка медицинских услуг, предоставляемых без взимания платы. В частности, расшифровывается первичная медико-санитарная помощь. Она разбита на подвиды. А именно первичная:

  • доврачебная;
  • врачебная;
  • специализированная.

Кроме того, в тексте документа приведен перечень специалистов-медиков, на которых распространяется обязанность обслуживать пациентов без взимания денег.

К ним относятся:

  • фельдшеры;
  • акушеры;
  • другие медработники со средним специальным образованием;
  • врачи всех профилей, включая докторов семейной медицины и педиатров.

Какие анализы можно сдать бесплатно

Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

  • законом № 326;
  • Постановлением № 1403;
  • законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

  1. лечения патологии, присутствующей в Перечне;
  2. диагностика данной патологии;
  3. диагностика возможных сопутствующих патологий;
  4. профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией. Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией.

Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

  • анализ крови на сифилис — маркеры, ВИЧ, и другие инфекции;исследования крови и плазмы на содержание основных элементов (красных телец);
  • биохимические исследования крови и лимфы;
  • анализ содержания гормонов;
  • биопсия тканей;
  • высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ);
  • рентгеновские исследования;
  • ультразвуковые анализы тканей и органов;
  • соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны.

Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

Кто имеет право на бесплатное медицинское обслуживание?

Документ, гарантирующий оказание помощи больным, называется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Эта бумага подтверждает, что предъявитель застрахован государством, то есть ему обязаны предоставить услуги все профессионалы, перечисленные выше.

В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа. Они предоставляются в:

  • поликлинике;
  • амбулатории;
  • стационаре;
  • скорой помощи.

На что могут рассчитывать владельцы полиса ОМС

В частности, пациенты имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лечение в таких ситуациях:

  • в предродовой и послеродовой период беременных женщин, во время освобождения от бремени, при необходимости прервать беременность;
  • при диагностировании инфекционных недугов, заражения паразитами (в данную категорию не входят заболевания: ВИЧ, СПИД, туберкулез, ЗППП);
  • проявления любых недугов у новорожденных;
  • недуги основных систем жизнедеятельности организма:
    • нервной;
    • пищеварительной;
    • мочеполовой;
    • эндокринной;
    • кровеносной;
    • дыхательной;
    • иммунной;
    • органов чувств;
  • при хромосомных нарушениях;
  • при поражении опорно-двигательной системы.

Стоматологические услуги в рамках ОМС

Стоматологи так же, как и другие специалисты, обязаны работать с клиентами без оплаты.

Они оказывают такие виды помощи:

  • лечение кариеса, пульпита и других заболеваний (эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей);
  • хирургическое вмешательство;
  • вывихи челюстей;
  • профилактические мероприятия;
  • исследования и диагностика.

Получить полис ОМС могут и россияне (бессрочно), и лица без гражданства РФ (с ограниченным сроком действия). Наличие этого документа означает, что пациент находится под защитой страховой компании, с которой он заключил договор.

Медобслуживание осуществляет организация здравоохранения (в системе ОМС участвуют и государственные, и частные учреждения), к которой прикреплен пациент. При этом он имеет право сменить поликлинику и лечащего врача один раз в год и неограниченное число раз – при переезде в другое место жительства. Раз в год разрешается поменять и страховщика, сделать это нужно не позднее 1 ноября.

Как получить гериатрическую помощь по полису ОМС?

Как проверить, бесплатен ли анализ

Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  • областных медицинских программ;
  • программ работодателя.

Региональные программы – это бюджетные субвенции на оплату услуг, которых нет во всероссийском перечне, и которые оказываются бесплатно только в конкретном субъекте федерации. Получать данные услуги могут только пациенты, имеющие в данном регионе регистрацию и получившие страховой полис от местных страховщиков.

Источник: https://osagoto.ru/vkhod-polisu/

Список бесплатных медицинских услуг по полису ОМС в 2019 году

Бесплатный анализ на гормоны по омс в 2018 году

Гражданин с полисом ОМС оставляет за собой право рассчитывать на прохождение основных видов обследований в пределах специально разработанной программы.

В соответствии с Федеральным законом №323 относительно основ охраны здоровья граждан в России, каждый застрахованный гражданин вправе рассчитывать на помощь исключительно в том объеме, который предусмотрен ранее подписанным договором на предоставление услуг по полису.

Бесплатные услуги с полисом ОМС

Перечень бесплатных услуг согласно полису ОМС в 2019 году включают консультации, оперативное вмешательство, анализы, диагностику и пр.

Рассмотрим каждую категорию подробней.

Операции

Бесплатная операция на глазах возможна в случае:

  • катаракты хрусталика глаза;
  • выявления косоглазия, включая страбизм у детей;
  • выявленной травматической деформации сетчатки;
  • определения глаукомы;
  • различных аномалий.

Сенопластика по ОМС положена при наличии следующих показаний:

  • проблемы с дыхательной функцией;
  • отсутствует обоняние;
  • установление отека слизистой;
  • постоянные ОРВИ;
  • наличие нестандартного дыхания, храп;
  • наличие сухости в пазухах, непрерывные боли и пр.

Предусматривается возможность бесплатного удаления желчного пузыря при наличие холецистита и расстройства органов функционирования ЖКТ.

Можно провести операцию Мармара (венозное заболевание органов половой системы у мужчин) при наличии следующих показаний:

  • варикоцеле второй и последующей стадии;
  • отсутствие возможности оплодотворения;
  • сильные болезненные ощущения;
  • эстетика;
  • изменение мошоночной ткани;
  • артроскопия суставов.

Дополнительно оперативное вмешательство возможно:

  • в случае венозных заболеваний — на венах;
  • в области гинекологии;
  • по онкологии, патологических изменений, в том числе и легких.

Указанные разновидности являются далеко не исчерпывающими. Необходимо понимать, что оперативное вмешательство косметического характера не может быть выполнено на бесплатной основе.

К бесплатным принято относить анализы, которые назначаются с целью:

  • лечения и выявления заболевания;
  • выявления сопровождающих нарушений в организме человека;
  • профилактики заболевания.

К примеру, лечащий специалист по симптомам пациента предварительно ставит диагноз. При этом если анализ на наличие основного заболевания проводится на бесплатной основе, то с целью определения сопровождающей патологии — оплачиваются страховым агентом.

Ключевые врачебные стандарты, на основании которых будет инициировано медикаментозное либо иное лечение, изложены в специально разработанных базовых и дополнительных программах, перечисленных на официальном портале Минздрава России.

Среди наиболее значимых бесплатных разновидностей анализов выделяют следующие типы:

  • анализ крови с целью выявления сифилиса, ВИЧ, гепатита, туберкулеза;
  • диагностика крови и плазмы на предмет содержания основных компонентов — красных тел;
  • биохимическое исследование крови и лимфы;
  • анализ на гормоны;
  • биопсия ткани, гистероскопия;
  • лапороскопия;
  • высокотехнологическая аналитическая диагностика тканей и органов в частности;
  • мазки кожного покрова, слюны и пр.

Важно: платным может выступать исключительно дорогостоящий тип исследования в случае наличия подозрений на редкие аутоиммунные либо генетические заболевания, которые встречаются весьма редко (примерно в 0,01% ситуациях).

Согласно условиям договора по полису ОМС есть возможность проведения следующих разновидностей бесплатной диагностики:

  • флюорография;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы в частности;
  • УЗИ молочных желез при условии, что возраст пациента не превышает 35 лет;
  • маммография — если возраст больше 35 лет;
  • ЭКГ.

Необходимо обращать внимание на то, что срок годности полученных результатов варьируется от трех месяцев до года.

Стоматологические

Пациенты медицинского учреждения, которые принимают участие в системе обязательного медицинского страхования, вправе рассчитывать на:

  • прием, получение консультации и осмотр;
  • профилактику и лечение заболеваний, связанных с полостью рта;
  • пломбировку зубов;
  • хирургическое вмешательство, среди которого: удаление зуба, абсцесс и пр.:
  • рентген диагностику.

На услуги профессиональных стоматологов также установлены некоторые ограничения. К примеру, пломбирование не требует каких-либо финансовых затрат при условии использования стандартного цементного раствора. Световая пломба устанавливается исключительно на платной основе.

Отдельные разновидности услуг предусмотрены исключительно при наличии соответствующего направления, к примеру, подрезание уздечки языка хирург сможет провести только при наличии справки от ортодонта.

Другие обследования

В большинстве случаев общероссийские и территориальные перечни анализов следующие:

  • сдача анализов на предмет выявление сифилиса, ВИЧ и пр.;
  • общий и клинический анализ крови;
  • проведение УЗИ, МРТ, КТ;
  • рентген, флюорография;
  • биопсия;
  • анализ кала.

К сведению: в зависимости от региона проживания, подробный перечень медицинских услуг различается.

Для возможности организовать лечение, каждый пациент обязан быть закреплен к конкретному медицинскому учреждению. Оно устанавливается:

  • отдаленностью;
  • удобством в обращении;
  • иными факторами.

Допускается возможность смены поликлиники с периодичностью один раз в год.

Вызов скорой помощи

Вне зависимости от того, есть ли в наличии полис обязательного страхования либо нет, воспользоваться услугами экстренной помощи вправе все граждане России.

Существуют специально разработанные нормативы, которые регулируют деятельность скорой помощи.

Служба скорой помощи берет на себя обязанность откликнуться на принятый экстренный вызов в течение первых 20 минут в случае наличия угрозы жизни, а именно:

  • несчастный случай;
  • получение ранения либо травмы;
  • обострение заболевания;
  • отравление, ожог любой степени и пр.

При отсутствии угрозы жизни скорая помощь приедет в течение двух часов.

В случае возникновения конфликтных ситуаций, к примеру, грубого обращения или недостаточного уровня предоставляемых услуг, есть возможность подачи жалобы:

  • на имя главврача поликлиники;
  • в Министерство здравоохранения;
  • страховому агенту;
  • в Росздравнадзор.

Максимальный период рассмотрения жалобы не превышает 30 календарных дней. На основании проведенной проверки принимается соответствующее решение.

В случае необходимости пациент оставляет за собой право сменить врача — достаточно написать заявление.

Список новых услуг на 2019 год

В 2019 году перечень предоставляемых услуг по полису обязательного страхования был расширен эндопротезированием суставом нижних и верхних конечностей в случае выявления явной деформации, дисплазии и анкилозы, в том числе использование компьютерной навигации.

Дополнительно в перечень включена коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики непосредственно со стентированием в случае ишемии.

В базовую программу по ОМС добавляются дополнительно новые способы лечения в сфере челюстно-лицевой хирургии. В частности, гражданам будет доступно бесплатное оперативное вмешательство по устранению дефектов и деформаций с дополнительным использованием материалов с целью трансплантации и имплантации, исключения новообразований.

Права пациентов в получении бесплатных услуг по полису ОМС представлены ниже на видео.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://posobie-help.ru/kompensacii/bolnichnyj/po-bolezni/besplatnye-medicinskie-uslugi-po-polisu-oms.html

Какие анализы можно сдать по ОМС?

Бесплатный анализ на гормоны по омс в 2018 году

Каждый владелец полиса ОМС вправе сдать анализы на основе страхового договора. Но при этом не на весь перечень проб существует квота. Поэтому очень важно перед походом в поликлинику изучить возможности полиса и определить на какую медицинскую помощь можно рассчитывать.

Вопрос относительно использования медицинского страхования пациентом имеет законное направление посредством его регулирования ФЗ № 326 от 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

На основании которого получив от лечащего врача направление на анализы ОМС в частную платную поликлинику пациент вправе обратиться по телефону территориальной страховой компании используя номер горячей линии, чтобы уточнить вопрос, входит ли требуемый анализ в реестр бесплатных оказываемых услуг.

Важно! Страховой ОМС полис предназначен исключительно для указанного в нем лица, при этом государственные больницы, обеспечивающие лечение любого уровня обязаны оплачивать следующие затраты.

К числу таких трат имеют отношение:

  • контроль технического состояния оборудования;
  • расходы, связанные с выплатой зарплаты медперсоналу;
  • приобретение требуемых медпрепаратов и реагентов.

Все перечисленное, а также оказание услуг на его основе оплачивается государством и территориальный фонд ОМС надзирает за подобными страховыми случаями.

Правила получения бесплатных анализов и кто за них платит?

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь необходимо иметь основания. При возникновении ситуации, когда обслуживание требуется нужно действовать согласно установленной схеме:

  • взять полис ОМС и появится на прием, с целью консультации у врача;
  • пройти обследование;
  • получить направление на анализы по ОМС.

Важно! самостоятельно пациент не вправе определять имеет ли он право проходить процедуры и какие.

После получения направления место предоставления услуг должно быть также в учреждении обращения. Если оно не может обеспечить полный спектр услуг предоставляется направление на сдачу анализов в прочие организации.

В таком случае врачи не знают перечня бесплатных анализов, пользователь должен обратиться для уточнений в свою страховую компанию.

Когда же специалист отказывается выдавать направление в необходимое место на анализ без совершения платежа необходимо составить жалобу на имя главврача.

Важно! к платным заборам имеют отношение редкие виды – аутоиммунные или генетические, но даже если приходится делать платные анализы, тогда следует требовать договор на предоставление услуг.

Чтобы помощь на всей территории страны была доступна необходимо иметь при себе сам полис или его копию, фото. При этом не допусти отказ пациенту поликлиникой в другом регионе, если ее работодатель государство.

Поликлиника поступает неправомерно, если указывает, что занимается пациентами только конкретного учреждения, которые получили страховой полис в определенно месте.

Перечень анализов, которые можно сдать бесплатно

Чтобы понять существует ли услуга в программах ОМС можно посмотреть законодательные акты.

Также для выяснения какие анализы можно сдать бесплатно на основании полиса ОМС, следует изучить примерный перечень 2018 года страховых компаний. Среди стандартных проб существуют и такие как:

  • по ОМС анализ на дисбактериоз;
  • бесплатно по полису ОМС можно сделать анализы на гормоны щитовидной железы, это указывает на то что заболевание эндокринной системы включено в базовую программу;
  • также определение чувствительности к антибиотикам, прием которых важен в процессе лечения многих заболеваний или после хирургического вмешательства;
  • в перечень проб без оплаты входит и забор крови, например, биохимический или на ТОРЧ-инфекция, исследование уровня железа в сыворотке крови, также уровня антигена;
  • также полная клиническая или биохимическая группа подпадает под действие ОМС, например, сделать анализ крови на уровень гемоглобина.

Все это указывает на факт, что оплата при этом варианте происходит из Фонда ОМС в таких случаях, как сдача проб:

  • Общеклинической группы
  • Клинической
  • Биохимической
  • Иммуногематологической
  • Иммунологическая
  • Гормональной
  • Онкомаркеры
  • Аутоиммунная

При этом лечение таких случаев, а также забор анализов для эстетической медицины не оплачивается из фонда.

Как проверить, бесплатен ли анализ?

Если возникает сомнение в действии врача относительно лечения данного заболевания, то у пациента существует возможность действовать согласно следующему пункту:

  1. Закон № 326 в ст. 35 имеет полный перечень возможных к бесплатной сдаче анализов.
  2. После этого на сайте Минздрава РФ нужно найти стандарт первичной медицинской помощи, выбирается перечисление заболеваний, происходит поиск конкретного и открывается приказ относительно предоставления первичной помощи, а в номенклатуре требуемую позицию.

При этом наличие предполагаемой услуги в базовой программе, принятой для территории всей страны может дополняться за счет:

  • средств работодателя;
  • программ местных органов самоуправления.

По бюджетной программе определенного региона могут получить помощь только пациенты, имеющие регистрацию в нем и располагающие полисом от местных страховщиков.

Работодатели, которые дополнительно беспокоятся о здоровье своих подчиненных могут составить дополнительные индивидуальные перечни бесплатных анализов по ОМС.

Чтобы проверить достоверность сообщенных врачом сведений относительно невозможности сдать данный анализ бесплатно нужно:

  • изучить Перечень № 1403 на наличие там обсуждаемой патологии;
  • если заболевания в нем нет необходимо изучить программу страховой компании, в которой получили полис;
  • изучить стандарты на сайте Минздрава;
  • изучить сайты областной администрации;
  • от работодателя можно получить услугу только изучив документы, приложенные к трудовому договору.

Если хоть в одной программе существует необходимая услуга, тогда пациент вправе ее получить бесплатно.

Как получить направление на анализы по полису ОМС?

Чтобы получить направление на услугу необходимо соблюсти несколько пунктов:

  • только обращение к специалисту, самостоятельно обратиться за получением услуги в лабораторию не получится;
  • поход должен быть только в то медицинское учреждение, которое обслуживает пациентов по полису ОМС, так, как и пробы сдаются в лаборатории при нем;
  • если пациент болен заболеванием или другими инфекциями, не значащимися в перечне заболеваний для обслуживания по ОМС, тогда придется оплачивать услуги, но только после детального изучения всех нормативов. Чтобы не оказаться в перечне лиц, с которых берут деньги пользуясь их незнанием закона и своих прав.

Важно! только на основании детального изучения жалоб пациента и его полного осмотра врач выпишет направление на соответствующие мероприятия.

Правила возврата денег

При возникновении ситуации, когда пациент был неверно проинформирован или сам проявил неосведомленность, тогда осуществляется возврат потраченных денег в несколько вариантов:

  • через бухгалтерию учреждения;
  • непосредственно у страховщика.

Итак, гражданин получает обслуживание в той же клинике, куда первично обратился на осмотр, действовать для совершения возврата следует таким образом:

  • сформировать обращение на имя главврача;
  • прикрепить к нему чек об оплате и договор на обслуживание медицинским учреждением, в котором нужно отказаться от совершенных оплат;
  • получить согласие относительно возврата;
  • обратиться на основании указа и удостоверения личности в финансовый отдел.

В обращении необходимо детально изложить суть дела, согласно которому были сданы пробы на платной основе и теперь на основании существующего полиса, копию которого следует приложить, средства нужно возвратить.

Кроме этого важно идентифицировать себя, указать свои ФИО и контактные данные.

При использовании для получения обслуживания другой поликлиники, например, коммерческой нужно возвращать деньги через страховщика. Для этого составляется заявление, в котором указывается на наличие страхового случая и необходимость сдачи документов через платные ресурсы.

Важно! возврат средств произойдет через неделю, если же страхователь работодатель тогда средства будут выданы из кассы предприятия.

Сложные случаи

Иногда при обращении в клинику пациент может получить отказ или задержку ответа, на основании того, что учреждение не занимается такими вопросами. При этом необходимо помнить, что усложнение ситуации может произойти только на основании предусмотренных причин:

  1. Исполнение процедуры в соседнем регионе на основании того, что клиника не владеет соответствующим инструментом.
  2. В учреждении нет профильных специалистов надлежащего уровня.
  3. Перечнем не обозначены необходимые услуги.
  4. Обращение лица из другого региона, имеющего только полис местного уровня.

Полис ОМС обеспечивает его владельца получением бесплатного медицинского обслуживания на территории всей страны или отдельного региона в зависимости от варианта его происхождения.

При этом его действие может распространяться как общий перечень услуг, обозначенный в федеральных документах законодательного уровня. Так и на индивидуальный, который утвержден работодателем или муниципальными властями.


по теме:

Источник: https://agdestrahovka.ru/medicinskoe-straxovanie/analizy-po-oms.html

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

Бесплатный анализ на гормоны по омс в 2018 году

По полису ОМС можно бесплатно сдавать анализы для диагностирования и лечения большинства заболеваний.

Принуждение пациента к оплате сдачи анализов в большинстве случаев незаконно, но для того, чтобы избежать лишних трат или вернуть средства за оплату процедур в государственных клиниках, необходимо знать юридические основы взаимодействия между медицинскими учреждениями, их пациентами и страховой компанией.

Как получить направление

На первичном приеме пациенту нередко выдается направление на анализы в платную клинику под предлогом отсутствия необходимого оборудования или реактивов в данной клинике. Важно знать, что только пациент вправе выбирать место предоставления медицинских услуг. Врач может только выдать направление на анализ, а место сдачи и обработки результатов определяются пациентом.

Получение направления на бесплатные анализы происходит следующим образом:

  1. пациент обращается к врачу-специалисту для диагностики заболевания;
  2. врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту и выдает направление;
  3. при отсутствии возможности провести анализ в данной клинике, врач выдает направление в другое медицинское учреждение;
  4. в случае отказа сотрудника клиники дать направление на бесплатный анализ, необходимо писать жалобу на имя заведующего или главного врача.

Если обращение к руководству клиники не принесло результатов, а необходимый анализ включен в перечень базовых или региональных услуг, предоставляемых по полису ОМС, то пациенту следует обращаться к представителю своей страховой компании.

Обращаться можно как при помощи горячей линии, так и лично, в представительство данного страховщика в населенном пункте. В большинстве страховых компаний существуют специальные отделы, работа которых направлена на решение конфликтов между медучреждениями и пациентами.

Если после предпринятых попыток направление на бесплатный анализ не получено, то следует обращаться в региональный фонд медстрахования. Такие фонды контролируют деятельность частных страховщиков в контексте соблюдения прав застрахованных пациентов.

Как вернуть деньги

В ряде случаев финансовые средства, затраченные пациентом на сдачу бесплатных анализов можно вернуть. Возвращать средства можно 2-мя способами:

  • в кассе поликлиники;
  • в страховой компании.

Если пациента направили на сдачу платного анализа в клинике обращения, то для возврата средств нужно сделать следующее:

  1. составить заявление на имя главного врача о возврате денежных средств;
  2. приложить к заявлению чек об оплате анализов и договор об оказанных медицинских услугах;
  3. получить приказ-резолюцию о выплате компенсации;
  4. обратиться с копией приказа и паспортом в бухгалтерию медицинского учреждения.

В заявлении указывается полное имя пациента, его адрес по прописке и данные паспорта, далее нужно изложить основания для возврата средств, указать потраченную сумму и номер страхового полиса. Основанием нужно указывать наличие сданного анализа в базовом перечне услуг, на которые могут претендовать владельцы полисов ОМС.

Для возврата средств необходимо сохранять чек-квитанцию об оплате услуг и договор о платном обслуживании.

Если пациент был направлен в частную поликлинику для сдачи анализов, возврат потраченных денег осуществляется через страховщика, выдавшего полис. Для этого необходимо обратиться в представительство страховой компании муниципалитета и составить заявление о возврате средств на основании наступления страхового случая – необходимости сдачи анализа из базового или дополнительного перечней.

Перечисление денег через страховую компанию обычно осуществляется в течение 3-8 рабочих дней. Если взносы за полис ОМС платит работодатель, то компенсация может быть перечислена через кассу предприятия или на зарплатную карту.

Сложные ситуации

При обращении за компенсацией или при требовании выдачи направления в другое медучреждение пациент может столкнуться с отказом или сильной задержкой ответа на обращение. В большинстве случаев ситуацию помогает разрешить звонок специалистам страховой компании, оформившей полис, или жалоба в областной фонд ОМС.

Если назначенные анализы входят в базовый перечень и являются дорогостоящей процедурой, то пациент вправе требовать предоставления данной услуги бесплатно через судебные органы. Важно учитывать, что направление на анализы в другой населенный пункт или платную клинику может быть выдано только при следующих обстоятельствах:

  • отсутствия возможности провести данные исследования в государственных клиниках данного муниципалитета;
  • отсутствия на данный момент необходимых специалистов в клинике;
  • отсутствия назначаемого анализа в базовом и дополнительном перечнях бесплатных услуг;
  • обращения лица из другого региона за услугой, предоставляемой в рамках программы субъекта федерации.

Врач должен сообщать пациенту о бесплатном аналоге любой оказываемой медицинской услуги. Нередко пациентов обманывают, давая направление на платные анализы с обещанием последующей компенсации, на которую пациент не будет иметь права в связи с личным отказом от бесплатной услуги.

Чтобы избежать подобного обмана, нужно внимательно просмотреть договор, предлагаемый к подписи при прохождении платных анализов на предмет наличия пункта об отказе от бесплатной услуги. При наличии данного пункта вернуть потраченные деньги можно только по решению суда.

Если пациенту при оказании платной услуги отказываются выдавать договор и чек, нужно отказаться от оплаты и обратиться с жалобой главному врачу и в страховую компанию, так как данные действия персонала незаконны.

Заключение

Большинство анализов в государственных клиниках обладатели полисов ОМС могут сдавать на бесплатной основе.

Чтобы реализовать свои права, следует искать назначаемый анализ в перечне бесплатных услуг и при необходимости требовать направления в другое медучреждение, а для возврата потраченных средств важно сохранять копию договора и квитанцию. Большинство сложных ситуаций решаются путем обращения к представителям страховой компании.

Источник: https://law03.ru/society/article/kakie-analizy-mozhno-sdat-besplatno-po-polisu-oms

Какие гормоны можно сдать бесплатно по полису омс

Бесплатный анализ на гормоны по омс в 2018 году

Этот документ, в частности, поясняет, что входит в ОМС в 2019 году;

  • ряд других актов, позволяющих гражданам получить минимальный гарантированный объем услуг.
  • Получить полис ОМС могут и россияне (бессрочно), и лица без гражданства РФ (с ограниченным сроком действия). Наличие этого документа означает, что пациент находится под защитой страховой компании, с которой он заключил договор.

    Медобслуживание осуществляет организация здравоохранения (в системе ОМС участвуют и государственные, и частные учреждения), к которой прикреплен пациент.

    При этом он имеет право сменить поликлинику и лечащего врача один раз в год и неограниченное число раз – при переезде в другое место жительства.

    Раз в год разрешается поменять и страховщика, сделать это нужно не позднее 1 ноября. Какие виды медицинской помощи доступны по полису, включены ли в него высокотехнологичные методы диагностики, входит ли МРТ в перечень бесплатных услуг по ОМС? Законодательством предусмотрены следующие формы оказания медпомощи:

    возможны ли бесплатные анализы на гормоны?

    Подразумевается, что бесплатная.

    6 сентября 2012, 10:39 Россия, Москва а ждать результат по времени сколько??? а у меня все эти направления были бесплатные.

    и УЗИ тоже))) я единственный раз ходила сдавать платно в СМД,когда мне нужны были расширенные анализы на всякие инфекции и заболевания и то это было мое пожелание.

    никто не настаивал. 24 марта 2015, 01:05 А в какой именно ЖК вы сдавали?

    24 марта 2015, 08:20 Россия, Москва 6 сентября 2012, 10:46 Россия, Омск Сколько ждать я забыла спросить!

    Мне в понедельник на прием — там и узнаю.

    Бесплатные анализы по ОМС в 2019 году: правила и перечень

    Если Вы хотите узнать входит ли в ОМС то или иное лабораторное исследование, проще всего будет напрямую обратится по телефону в данные организации.

    Документ этот весьма объемный и разобраться в нем не так-то просто, зато он содержит в себе полный перечень медицинских услуг региона, оплата которых возможна за счет средств ОМС. Oбщеклиническая группа: Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов Исследование

    Рекомендуем прочесть:  Гибдд рупроверка авто

    Реестр бесплатных анализов по полису омс

    Цель ОМС – при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, обеспечить гражданину получение этой медицинской помощи бесплатно, за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

    Тем не менее платность — бесплатность, по-моему, является прихотью врачей в конкретной больнице и администрации больницы.

    В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при: инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита); Базовая программа осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

    Где недорого сдать кровь на гормоны щитовидки?

    Если тиреотропина выше нормы, значит Т3, Т4 в большинстве случаев будут ниже, и наоборот.

    — тиреоидные гормоны, увеличение их говорит о гипертиреозе, уменьшение — о гипотиреозе. Простой тест на уровень этих двух веществ покажет, есть ли нарушения функции щитовидной железы. Также обязательно проверяют количество антител к ТПО.

    Если этот показатель выше нормы, доктор делает вывод об аутоиммуном процессе, при котором идет разрушение клеток щитовидной железы. При назначении анализа доктор всегда дает указания, какие гормоны надо проверить.

    При интерпретации результатов учитывают вес, возраст, общее состояние здоровья пациента, лекарственные препараты, которые он принимает.

    В Москве и Санкт-Петербурге есть достаточное количество хороших частных клиник и государственных медицинских учреждений, где можно сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

    Какие анализы сдают бесплатно по полису омс

    Бесплатные анализы по ОМС в 2019 году: правила и перечень В случаях, когда у медицинской организации отсутствуют возможности для проведения необходимых исследований, пациенту должны выдать направление на сдачу анализов в другую поликлинику.

    Для этого вам нужно:

    1. иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
    2. иметь направление от врача на платную сдачу анализов.

    Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС. Если анализ, который вы сдали, входит в перечень бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно, в указанные сроки следует получить деньги.

    Пользуясь незнанием и неопытностью людей, недобросовестные медицинские работники нередко направляют платно сдавать анализы, которые можно сдать бесплатно.

    Как сдавать анализ крови на гормоны?

    Гормоны эндокринной железы выходят в кровь и направляются к цели, где связываются с рецепторами клеток и влияют на работу органа (его активность зависит от того, сколько гормонов выпустила эндокринная железа). Таким образом, можно сказать, что гормоны – это переносчики информации между клетками.

    Гормональное равновесие очень легко нарушить, поскольку гормоны – это лишь небольшая часть исключительно сложной системы взаимосвязей между нервной, эндокринной и иммунной систем. Способность гормонов правильно, чётко и без сбоев влиять на работу организма зависит от множества факторов.

    Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

    Происходит это на двух уровнях:

    1. федеральном;
    2. региональном.

    Важно!

    Бюджетный фонд на развитие медицинских учреждений формируется за счет нескольких источников. Скачать для просмотра и печати:В силу действующих законодательных актов пациентам гарантировано право на следующие виды медицинского обслуживания:

    1. плановая помощь в стационарных условиях:
      • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
      • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.
    2. высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
    3. экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
    4. услуги стационара:
      • гинекологические, по беременности и родам;
      • при обострении недугов, обычных и хронических;
      • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
    5. медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.
    6. при обострении недугов, обычных и хронических;
    7. гинекологические, по беременности и родам;
    8. в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
    9. амбулаторное лечение, в том числе обследование;

    Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

    Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п.

    Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

    • профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.
    • диагностика данной патологии;
    • диагностика возможных сопутствующих патологий;
    • лечения патологии, присутствующей в Перечне;

    Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией.

    Источник: http://domprava76.ru/kakie-gormony-mozhno-sdat-besplatno-po-polisu-oms-81741/

    Юр-адвокат online
    Добавить комментарий